大爷赤脚下田干农活,高热、咯血一起找上门,这种感染病成元凶

  • 日期:08-21
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夏天,我去农场做农活。为方便起见,许多人喜欢赤脚玩耍。

过去一周,南华大学附属长沙中心医院先后两名患者在重返农民工作后不久治疗了高烧,气短,咯血等不适症状。住院后他们被诊断为“钩端螺旋体病”。

专家警告说,在不久的将来,啮齿动物在许多地区积极参与洪水。在户外工作和活动中,他们需要保持警惕,尽量避免赤脚,减少感染的机会。

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79岁的张建实(化名)在家门口种了一些小菜。一个星期前,他在大雨后赤脚去除草地。

在我回家后的第二天,我没想到会发高烧。体温高达41摄氏度。起初,他认为这是感冒。他在诊所治疗后没有好转。然后他感到呼吸急促,咳嗽,咯血等。南华大学长沙市中心医院急诊科。

由于入院时突然大咯血,以及血压,呼吸困难等严重疾病的快速发作,患者被紧急转入重症监护医学系。

“入院后,我们急需改进纤维支气管镜检查,提示患者的支气管粘膜出血,双肺弥漫性出血。急性血液检查提示I型呼吸衰竭,中度贫血,呼吸,循环,肾脏多器官功能不全。”当时,重症监护医学系主任邓章辉和张大一副主任医师介绍了他。

患者情况严重,该部门立即成立救援队,提供气管插管,呼吸机辅助通气,补液,血管活性药物维持血压,抗感染等主动救治。

在分析患者咯血的原因时,邓向辉主任在很多方面排除了肺血管和心源性疾病,考虑了传染病,流行性出血热,钩端螺旋体病和病毒感染。

经过仔细的病史,邓向辉发现患者在不久的将来有裸露的农场工作的历史,并且在住所周围经常有鼠标活动。患者突然发病,早期发高烧。然后肺部出现弥漫性出血。钩端螺旋体病?

邓向辉主任决定给患者一个肺泡灌洗液。最后,在血液和灌洗液中检测到钩端螺旋体基因序列。临床表现被认为是“钩端螺旋体病肺出血型”。

经过一段时间的积极治疗后,患者的现状明显改善,并且仍在进一步观察和治疗。

巧合的是,在张大一患病的同一周,69岁的刘建生(化名)在赤脚回到野外后也患有高烧,气短和其他不适。然后他出现了咯血和呼吸困难。

积极抢救后,肺出血情况好转。经过全面检查,被认为是“钩端螺旋体病”。目前,重症监护医学部仍在积极治疗呼吸机辅助通气和抗感染。

钩端螺旋体病(缩写为钩端螺旋体病)是由各种致病性钩端螺旋体引起的急性全身性传染病,是一种天然的流行病。

大鼠和猪是两种主要的感染源。它们主要通过小鼠和猪的尿液传播。病原体通过皮肤和粘膜侵入人体。在大多数情况下,人们接触感染钩端螺旋体的感染水。与受感染的水接触时间越长,次数越多,患病的机会就越多。

南华大学长沙中心医院重症医学科主任邓向辉表示,该病通常始于急性起病,高热,全身酸痛,虚弱,结膜充血,腓肠肌压痛,浅表淋巴结肿大和其他咯血。症状。

中期可能与肺出血,弥漫性肺出血,心肌炎,溶血性贫血,黄疸,全身出血倾向,肾炎,脑膜炎,呼吸衰竭,心力衰竭等靶器官损害表现有关。

在少数情况下,可能存在与感染后过敏反应相关的各种感染后,例如发烧后,子宫炎和闭塞性炎症性炎症。如果不及时治疗,可能导致败血症和器官衰竭并危及生命。

为了预防钩端螺旋体病,邓向辉主任建议在热门地区加强健康促进教育,提高公众对钩端螺旋体病的认识,避免接触可能受污染的污水。

稻田中的水在下田的工作前面被排干,以减少分娩期间接触受感染水的机会;池塘水尽可能暴露,一些钩端螺旋体病被太阳杀死。

对于受污染的水或积水,可以使用漂白粉或其他有效药物进行喷洒和消毒,并且可以用植物灰,石灰氮和生石灰消除病原体。

在连续暴雨后的田间积水和下水道中的水,如果你正在接触受感染的水,不要赤脚玩,试着穿长袖衣服,裤子,防水鞋或靴子,并打好袖口,防止皮肤损伤,减少感染机会。

如果分娩时有皮肤损伤,应立即清洗伤口并进行消毒。

同时,应大力开展啮齿动物防治工作,并对其他寄主动物进行调查。应对病原体感染和排泄的牲畜,特别是猪,牛,羊等进行隔离和处理,加强对繁殖地和粪便的管理。

(编辑Rachel。图像源网络,入侵)

湖南医学聊天特约作者:南华大学附属医院长沙福清利圈菲律宾

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